A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) suspendeu nesta
sexta-feira (1°) a venda de 41 planos de saúde comercializados por 10
operadoras. A medida decorre de reclamações de usuários feitas no
segundo trimestre deste ano em relação à cobertura assistencial, como
negativas e demora no atendimento. A proibição das vendas começa a valer
no dia 8 de setembro. As mais de 175 mil pessoas que já são atendidas
por esses planos deverão continuar a ser assistidas por eles, segundo a
agência. Caso as operadoras não garantam a cobertura, elas poderão ser
multadas.
A lista completa dos planos que tiveram as vendas suspensas, está disponível no site da ANS.
Nele, os beneficiários também podem consultar informações sobre cada
operadora, a fim de saber quais tiveram planos suspensos ou reativados e
como está a situação deles.
Ao todo, foram recebidas 15 mil
reclamações, das quais mais de 13 mil impactaram a avaliação desses
planos. A maior parte delas (43,7%) foi em relação ao gerenciamento de
ações, tais como autorizações prévias e cobrança de coparticipação. Os
outros problemas relatados foram: descumprimento do rol de procedimentos
e da cobertura geográfica dos planos (16,1%); desrespeito a prazos
máximos de atendimento (12,7%); reembolso (12%); rede de atendimento
conveniada (11,8%) e carência (2,3%). Restrições relacionadas a doenças
ou lesões preexistentes (DLP), cobertura parcial temporária (CPT) e
agravos representaram, juntas, 1,4% das queixas.
As operadoras
que tiveram planos suspensos neste ciclo de avaliação foram: Salutar
Saúde Seguradora S/A, Unimed Norte/Nordeste – Federação Interfederativa
das Sociedades Cooperativas de Trabalho Médico, Caixa de Assistência à
Saúde (CABERJ), Caixa de Previdência e Assistência dos Servidores da
Fundação Nacional de Saúde (CAPESESP), Associação Auxiliadora das
Classes Laboriosas, Sociedade Assistencial Médica e Odonto Cirúrgica
(SAMOC S.A), Sociedade Cooperativa Cruzeiro – Operadora de Planos de
Saúde Sociedade Cooperativa, Unimed-Rio Cooperativa de Trabalho Medico
do Rio de Janeiro; GS Plano Global de Saúde LTDA. e Green Life Plus
Planos Médicos LTDA.
A suspensão é uma das ações do Programa de
Monitoramento da Garantia de Atendimento, que objetiva corrigir a
postura das empresas. Como resultado de melhoras na assistência após a
punição, 33 planos de 13 operadoras que haviam sido suspensos foram
reativados pela agência. Outras três operadoras tiveram 9 produtos
reativados parcialmente.
Fonte: Agência Brasil
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