Tratamento diferenciado
Durante a gravidez, a preocupação com a saúde aumenta, e a
grávida tem direito a tratamento diferenciado por parte dos planos de
saúde. A futura mãe deve estar atenta a alguns aspectos, principalmente o
que se refere à carências. O Procon-RJ mostra o que a grávida deve
exigir do seu plano de saúde durante a gestação.
Carência do Plano de Saúde
Pode ser exigido um tempo mínimo de adesão antes de
garantir cobertura para o atendimento. Para consultas e exames, a
carência máxima é de 30 dias. Para a realização do parto, é de 300 dias
(10 meses). Exigir prazo maior é irregular e passível de reclamação. O
prazo de 300 dias não se aplica a casos de parto prematuro, por
complicações na gravidez.
Prazo máximo para consulta - 1
Os
planos de saúde são obrigados a garantir atendimento para consultas de
ginecologia, obstetrícia e pediatria no prazo máximo de sete dias após o
pedido. O plano não é obrigado a garantir neste prazo o atendimento da
cliente pelo seu profissional preferido. A obrigação é de garantir
atendimento por especialista.
Prazo máximo para consulta - 2
Se
o plano de saúde não dispuser de um profissional na sua rede
credenciada nesse prazo, deverá contratar um profissional de fora da
rede para o atendimento e custear as despesas. No caso de situação de
emergência, o plano deve garantir atendimento imediato.
Reembolso
Anestesistas e instrumentadores cirúrgicos, em geral, são
pagos em dinheiro pela grávida. O valor é reembolsado depois pelo plano
de saúde. Este reembolso deve ocorrer no prazo máximo de 30 dias.
Acompanhante no parto
As operadoras têm a obrigação de garantir à grávida o
direito a um acompanhante durante o trabalho de parto, o parto e o
pós-parto imediato.
Cobertura de atendimento para o recém-nascido
Se o
plano tiver garantia para a cobertura do parto, o recém-nascido possui
direito à cobertura pelo plano nos seus primeiros 30 dias de vida. Além
disso, se os pais optarem, neste período de 30 dias, por inscrever o
recém-nascido no plano, este não precisaria passar por nenhum período de
carência para ser atendido.
Fonte: O Globo
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